Choisir une complémentaire adaptée à toute sa tribu n’est pas toujours chose aisée. Entre les bagues du plus grand et les lunettes du petit dernier, mieux vaut anticiper en prenant des niveaux de garantie suffisants.

Afin de trouver une complémentaire adaptée à chacun, plusieurs options sont disponibles en ligne comme les comparateurs ou encore les courtiers comme Santiane,

Voici quelques points pour vous aider à y voir plus clair.

Qui peut souscrire une mutuelle familiale ?

Pour pouvoir prétendre à une formule familiale, il suffit d’être deux. Ainsi, un parent célibataire peut souscrire à ce type de contrat avec son enfant.

Il est bien sûr possible de rajouter plus d’ayants droit, les assureurs proposent généralement entre 5 et 7 adhérents maximum.

L’avantage sur ce type de contrat est que plus il y a de bénéficiaires, plus le prix des cotisations est avantageux. Certains produits proposent même la gratuité à partir du 3ème enfant.

Jusqu’à quel âge peut-on rattacher un enfant ?

Il est normalement possible de rattacher son enfant à son contrat jusqu’à ses 16 ans. Cependant, l’âge limite pris en compte par les mutuelles est généralement de 20 ans pour les enfants faisant des études.

Il est possible d’étendre l’âge limite à 21 ans en cas d’interruption des études liée à un problème de santé. Dans ce cas, votre enfant sera couvert jusqu’à la fin de l’année scolaire.

Comment bien choisir sa mutuelle familiale ?

Il y a plusieurs points et questions à prendre en compte avant de choisir sa mutuelle santé afin de faire le meilleur choix possible.

Identifier et anticiper ses besoins

L’un des points les plus importants quant au choix de sa mutuelle est l’identification de ses besoins. Cela peut paraître un peu simplet, mais il est primordial d’identifier les postes de santé que vous avez tendance à solliciter et qui vous coûtent le plus cher. En effet, c’est sur ces postes-là qu’il faudra adapter le niveau de garantie afin de réduire votre reste à charge au maximum.

Un autre point important est l’anticipation des besoins. Nous sommes bien d’accord, il est rarement possible d’anticiper sur ses problèmes de santé. En revanche, il est tout à fait possible d’anticiper de gros travaux en dentaires par exemple (implants, dentiers, …) ou encore une opération. Dans ces cas-là, il est préférable de prendre en amont des garanties suffisantes plutôt que de devoir changer de complémentaire.

De même, si vous prévoyez d’avoir un enfant prochainement, il peut être avantageux de prendre une mutuelle ayant une bonne prise en charge des différents examens.

Calculer le montant de vos remboursements et de vos cotisations

Regardez combien d’argent vous a été remboursé sur l’année et combien vous ont coûté vos cotisations.

Si le montant de vos cotisations est beaucoup plus important que les montants qui vous ont été remboursés, cela signifie que vos niveaux de garantie ne sont pas adaptés.

Comparez les garanties / prix du marché

En effet, un haut niveau de garantie n’est pas forcément pertinent sur tous les postes si vous avez peu de besoins. De même, des cotisations élevées ne sont pas toujours synonymes de bonnes garanties.

Ce qui compte le plus et qui permet d’avoir la meilleure mutuelle est de prendre un niveau de garantie adapté selon vos besoins.

Il n’est pas toujours simple d’identifier le produit le plus adapté, n’hésitez pas à en parler à un professionnel.

Quels sont les points de vigilance dans le choix de sa mutuelle ?

Il existe plusieurs points de vigilance lors du choix de sa mutuelle santé.

Le délai de carence

Le premier point de vigilance est le délai de carence. Ce délai également appelé délai d’attente ou de stage est une période qui commence à courir le jour de la souscription et peut durer jusqu’à plusieurs mois.

Si vous avez des besoins urgents, pensez bien à prendre une mutuelle ne possédant pas ce type de délai.

Un contrat responsable

Un contrat responsable est un contrat dans lequel l’assureur s’engage à respecter un cahier des charges :

• le tiers payant
• niveau de remboursement minimal sur certains postes de santé…

• favoriser le respect du parcours de soins
• prise en charge du 100 % santé

L’avantage de ce type de contrat est la prise en charge du 100 % Santé permettant l’accès à certains équipements avec un reste à charge de 0 € pour l’assuré.

Qu’est-ce que le 100 % santé ?

Depuis 2019, la réforme du 100 % santé vise à faciliter l’accès aux différentes prothèses auditives et dentaires ainsi qu’aux appareils optiques en proposant 3 paniers santé :

• le panier 100 % santé
• le panier à tarifs maîtrisés
• le panier à tarifs libres

Le panier 100 % santé propose certains équipements pris en charge à 100 %, ainsi sans reste à charge pour l’assuré.

Le panier à tarifs maîtrisés impose des PLV (Prix Limite de Vente), c’est-à-dire que les professionnels ne peuvent facturer plus que les PLV imposés par la Sécurité sociale sur ce type de panier.

Le panier à tarifs libres est donc le panier proposant tous les équipements et toutes les corrections mais sans limite de prix.

Si vous avez peu de besoins sur l’un de ces postes et que des équipements basiques vous suffisent, le 100 % Santé sera suffisant pour vous.

Pensez-bien à vérifier en amont les équipements en question avant de souscrire votre nouvelle mutuelle.

IMPORTANT :

L’ensemble des informations mentionnées n’est donné qu’à titre indicatif et ne peut en aucun cas remplacer un avis médical précis pour chaque personne. Veuillez consulter votre pharmacien ou praticien avant tout usage.